{"id":24867,"date":"2022-09-22T15:50:17","date_gmt":"2022-09-22T18:50:17","guid":{"rendered":"http:\/\/federassantas.provisorio.ws\/?p=24867"},"modified":"2022-09-23T10:12:05","modified_gmt":"2022-09-23T13:12:05","slug":"sistema-de-gestao-impede-que-glosas-prejudiquem-crescimento-dos-pequenos-e-medios-hospitais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.federassantas.org.br\/novosite\/sistema-de-gestao-impede-que-glosas-prejudiquem-crescimento-dos-pequenos-e-medios-hospitais\/","title":{"rendered":"Sistema de gest\u00e3o impede que glosas prejudiquem crescimento dos pequenos e m\u00e9dios hospitais"},"content":{"rendered":"

Contesta\u00e7\u00e3o de contas por parte das operadoras voltam a subir na pandemia e acendem sinal de alerta
\nda gest\u00e3o hospitalar para a necessidade de parametrizar processos e investir em tecnologia<\/em><\/p>\n

A pandemia provoca in\u00fameros eventos de gest\u00e3o dentro de um hospital. E um dos mais preocupantes \u00e9
\no aumento no\u00a0\u00edndice de glosas. As contesta\u00e7\u00f5es de pagamentos por parte das operadoras, que haviam
\nca\u00eddo de 4,19% da receita l\u00edquida dos hospitais em 2018 para 3,86% em 2019, voltaram a subir para
\n4,10% em 2020, justamente no contexto da Covid-19. O mesmo aconteceu com o prazo m\u00e9dio de
\nrecebimento, que passou de 66,95 dias para 68,72 dias no per\u00edodo. Os dados s\u00e3o do Observat\u00f3rio 2021
\nda Anahp (Associa\u00e7\u00e3o Nacional dos Hospitais Privados) e refor\u00e7am a urg\u00eancia de os hospitais fazerem
\numa\u00a0boa administra\u00e7\u00e3o das glosas\u00a0por meio de um sistema de gest\u00e3o hospitalar.
\nSe a situa\u00e7\u00e3o est\u00e1 assim nas grandes institui\u00e7\u00f5es, ela representa um desafio ainda maior para as de
\npequeno e m\u00e9dio porte:\u00a0\u201cHospitais associados \u00e0 Anahp possuem estruturas mais robustas. Por isso, fico
\nimaginando como as\u00a0glosas\u00a0est\u00e3o sendo tratadas em hospitais filantr\u00f3picos ou em institui\u00e7\u00f5es
\npequenas, com menos de 50 leitos, que equivalem a 50% dos hospitais de Minas Gerais, por exemplo\u201d,
\nalerta Marcelo Augusto do Nascimento, consultor de gest\u00e3o de auditoria e faturamento com mais de 30
\nanos de experi\u00eancia em administra\u00e7\u00e3o hospitalar.
\nPara o especialista, um dos\u00a0motivos para o aumento no n\u00famero de glosas\u00a0na pandemia pode ser o\u00a0uso
\nde medicamentos n\u00e3o padronizados.\u00a0\u201cOperadora de Sa\u00fade\u00a0e prestador de servi\u00e7os possuem uma tabela
\npr\u00e9-acordada de medicamentos, materiais e procedimentos liberados. Tudo o que o hospital usar fora
\ndesta listagem est\u00e1 sujeito a glosas\u201d, elucida Nascimento, citando tamb\u00e9m a\u00a0ado\u00e7\u00e3o de home office no
\nbackoffice hospitalar\u00a0como outro poss\u00edvel fator para a eleva\u00e7\u00e3o na reten\u00e7\u00e3o dos pagamentos.
\nPara voltar a baixar esses n\u00fameros \u00e9 preciso\u00a0rever processos internos, alerta o especialista: \u201cA
\nexpectativa em torno de um\u00a0sistema de gest\u00e3o hospitalar\u00a0\u00e9 enorme, mas se n\u00e3o for feita
\numa\u00a0parametriza\u00e7\u00e3o\u00a0de procedimentos correta no sistema, n\u00e3o h\u00e1 software que fa\u00e7a milagre para
\nreduzir a quantidade de glosas.\u201d
\nA preven\u00e7\u00e3o, portanto, depende de processos hospitalares bem feitos e organizados em toda a jornada
\nde cuidado do paciente. \u201cSem realizar essa etapa, eu costumo dizer que a\u00a0gest\u00e3o hospitalar\u00a0que adquire
\num software vai apenas informatizar a bagun\u00e7a e reclamar que o sistema n\u00e3o funciona, quando na
\nverdade o que faltou foi mapear e planejar bem os processos e capacitar os funcion\u00e1rios para que os
\nexecutem\u201d, provoca Nascimento.
\nA\u00a0gest\u00e3o do faturamento\u00a0n\u00e3o \u00e9 diferente em um hospital de grande, m\u00e9dio ou pequeno porte, o que
\nmuda \u00e9 o volume. Por isso, \u00e9 fundamental que todas as pessoas envolvidas nesse processo \u2013 do
\nenfermeiro ao chefe do faturamento \u2013 estejam\u00a0cientes do cronograma de envio das contas e dos valores
\nacordados com as operadoras: \u201cA boa comunica\u00e7\u00e3o entre os departamentos, que pode ser facilitada
\npelo uso de um\u00a0sistema de gest\u00e3o, \u00e9 muito importante para evitar as glosas. Vou dar um exemplo
\npr\u00e1tico a partir do uso de \u00f3rteses e pr\u00f3teses. Muitos m\u00e9dicos operam seus pacientes sem saber o valor
\nque as operadoras pagam ao hospital por esse material. Vamos supor que ele escolha uma \u00f3rtese que
\ncusta R$ 750, mas o conv\u00eanio reembolsa apenas R$ 450. O que um hospital sem um processo bem
\ndefinido faz? Compra o material mais caro, emite uma nota fiscal que est\u00e1 sujeita \u00e0 glosa e, quando
\nfinalmente recebe, percebe que pagou R$ 300 a mais para utilizar esse material em seu cliente. Agora
\nimagine isso sendo repetido diversas vezes, pois o que acabo de descrever n\u00e3o \u00e9 raro\u201d, conta
\nNascimento.
\nO especialista cita outro gargalo bastante comum que come\u00e7a na entrada do paciente ao hospital:
\n\u201cMinha m\u00e3e, Ephigenia Souza, possu\u00eda quatro prontu\u00e1rios distintos no hospital onde costumava se
\ntratar, cada um com uma grafia do nome diferente. Isso \u00e9 um enorme risco assistencial, sem d\u00favida,
\nmas tamb\u00e9m um risco civil e financeiro \u00e0 institui\u00e7\u00e3o\u201d, refor\u00e7a Nascimento. Uma\u00a0auditoria interna, al\u00e9m
\nde garantir a exist\u00eancia de prontu\u00e1rio \u00fanico do paciente, tamb\u00e9m pode ajudar na preven\u00e7\u00e3o de glosas
\nao analisar os c\u00f3digos usados, as descri\u00e7\u00f5es de procedimentos e enviar os problemas encontrados para
\numa an\u00e1lise dos departamentos corretos em busca de uma causa-raiz que evite reincid\u00eancias.
\nUm\u00a0sistema de gest\u00e3o hospitalar\u00a0bem implantado e escrito em cima de processos bem desenhados
\npode evitar que situa\u00e7\u00f5es como as descritas acima aconte\u00e7am. E a tecnologia ainda permite um fluxo de<\/p>\n

caixa mais saud\u00e1vel para o pequeno e m\u00e9dio hospital planejar o crescimento. \u201cMas muitas institui\u00e7\u00f5es
\nainda n\u00e3o usam o sistema em sua totalidade, apenas navegam em partes dele quando poderiam ter o
\napoio de relat\u00f3rios tanto para\u00a0investir no neg\u00f3cio primordial do hospital, que \u00e9 a assist\u00eancia,\u00a0quanto
\npara dar\u00a0suporte \u00e0s tomadas de decis\u00f5es dos gestores\u201d, enfatiza o especialista.<\/p>\n

Fonte: Arizla Prysthon \u2013 Analista de Marketing MV<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Contesta\u00e7\u00e3o de contas por parte das operadoras voltam a subir na pandemia e acendem sinal de alerta da gest\u00e3o hospitalar para a necessidade de parametrizar processos e investir em tecnologia A pandemia provoca in\u00fameros eventos de gest\u00e3o dentro de um hospital. E um dos mais preocupantes \u00e9 o aumento no\u00a0\u00edndice de glosas. 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